Antecedentes y Objetivos
El diagnostico diferencial de masas supraclaviculares es complejo. El objetivo es reportar un caso de tumor maligno de la vaina nerviosa periférica (MPNST) que simulo inicialmente una extensión extratiroidea de un carcinoma papilar de tiroides.
Métodos:
Paciente femenina de 49 años con masa supraclavicular derecha de crecimiento progresivo (4 meses), dolor neuropático y perdida de peso. Se realizo ultrasonografía cervical, tomografía computarizada (TAC) de cuello y tórax, y CAAF de nódulo tiroideo y de la masa supraclavicular. Ante la falta de diagnóstico citológico definitivo de la masa y el rápido deterioro neurológico, se procedió a resección quirúrgica del tumor supraclavicular, manteniéndose la glándula tiroides en plan de manejo quirúrgico posterior.
Resultados:
La ultrasonografía mostro un nódulo tiroideo sospechoso (TIRADS 4) con CAAF sospechoso neoplasia papilar de tiroides. La CAAF de la masa supraclavicular, realizada bajo sospecha de metástasis de origen tiroideo, resulto inadecuada para diagnóstico. El TAC revelo una lesión solida de 8×6 cm con invasión a caja torácica y compromiso del plexo braquial. Se realizo resección completa de la masa supraclavicular, cuyo estudio histopatológico e inmunohistoquímico confirmó MPNST grado II, con positividad para S-100 y vimentina. La patología tiroidea permanece pendiente de resolución quirúrgica.
Conclusiones:
La patología confirmada correspondió a la masa supraclavicular, evidenciando un MPNST. La coexistencia de nódulos tiroideos no implica necesariamente origen metastásico de masas cervicales adyacentes. La clínica neurológica y la agresividad local deben orientar hacia tumores neurogénicos, siendo el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica el estándar de oro diagnóstico.
