Introducción:
La tirzepatida es un polipéptido sintético con acción agonista dual (GLP-1 y GIP), aprobado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y asociado con pérdida de peso y mejoría cardiometabólica significativa. Dado su uso creciente en la práctica clínica, es relevante reconocer y describir posibles eventos adversos asociados a su administración.
Resumen del caso:
Paciente de 75 años con diabetes mellitus tipo 2 y comorbilidades: obesidad grado I, esteatosis hepática moderada, reflujo gastroesofágico y apnea de sueño. Se inició tirzepatida para optimizar control glucémico y favorecer la reducción ponderal. Treinta y cinco días del inicio del tratamiento presentó trombosis venosa profunda aguda, que comprometía la vena ilíaca externa izquierda hasta el tercio proximal de la vena tibial posterior, con extensión al plexo gastrocnemio medial.
El paciente presentaba factores de riesgo trombótico relevantes, como insuficiencia venosa crónica, obesidad, gammapatía monoclonal y antecedentes de cáncer cutáneo basocelular y escamocelular. Se instauró anticoagulación con evolución favorable.
A los tres meses se observó mejoría metabólica significativa: glucemia en ayunas de 114 a 92 mg/dl, HbA1c de 6,64% a 5,46%, reducción de peso de 82,4 a 75,4 kg y disminución de grasa corporal, con leve pérdida de masa muscular. No se registraron recurrencias trombóticas.
Conclusión:
No es posible establecer una relación causal directa entre tirzepatida y el evento trombótico por la coexistencia de múltiples factores predisponentes. No obstante, este caso resalta la importancia de la vigilancia clínica y del monitoreo de complicaciones tromboembólicas en pacientes con riesgo basal elevado tratados con agonistas duales.
