Antecedentes y objetivos
La hiperglucemia en pacientes hospitalizados con diabetes se asocia con mayor morbilidad, estancia hospitalaria prolongada y complicaciones infecciosas. La insulinoterapia basal-bolo es el estándar en pacientes no críticos; sin embargo, implica múltiples inyecciones y riesgo de hipoglucemia. Los inhibidores de DPP-4 combinados con metformina representan una alternativa potencial con bajo riesgo hipoglucémico. El objetivo fue evaluar el control glucémico comparando metformina-Linagliptina frente a terapia insulínica convencional en pacientes hospitalizados por pie diabético.
Métodos
Estudio cuantitativo, prospectivo, cuasiexperimental comparativo. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años hospitalizados en el servicio de pie diabético del Hospital Nacional “Dr. Juan José Fernández” Zacamil (enero-junio 2025). SE conformaron dos grupos según esquema terapéutico: metformina-Linagliptina versus insulinización convencional. Se analizaron glucosa promedio, mediciones seriadas (D1-D6), dosis total diaria de insulina, perfil lipídico, episodios de hipoglucemia y días de estancia. Se utilizaron análisis descriptivos ANOVA de un factor y ANOVA de mediciones repetidas (p=0.05).
Resultados
En 50 pacientes (25 por grupo), la glucosa promedio fue 172.7 mg/dL (DE 20.9) con insulina y 166.7 mg/dl (DE 25.0) con metformina-Linagliptina; la diferencia no fue significativa (F (1,48) = 0.843; P= 0.363). En el análisis temporal, el grupo metformina-Linagliptina mostro descenso significativo de glucosa (p=0.002), con tendencia a estabilización posterior.
Conclusiones
Ambos esquemas mostraron control glucémico comparable. La combinación metformina Linagliptina podría representar una alternativa eficaz y potencialmente segura en pacientes hospitalizados seleccionados con pie diabético, sin diferencias significativas frente a insulinización convencional.
