Antecedentes y objetivos: La hemicorea no cetósica hiperglucémica o estriatopatía diabética (ED) es un trastorno hipercinético secundario a disfunción de los ganglios basales asociado a diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Constituye una manifestación neurológica infrecuente, potencialmente reversible y un confusor del ataque cerebrovascular (ACV). Presentamos el caso de una paciente con ED.
Métodos: Femenina de 75 años, con hipertensión arterial y DM2 (de novo hemoglobina glicosilada 11.7%), consultó por 8 días de movimientos involuntarios hipercinéticos en hemicuerpo derecho, predominantes en miembro superior y cara. Presentó hiperglucemia (524 mg/dL) sin cetosis ni trastorno hiperosmolar, la tomografía cerebral evidenció cambios microangiopáticos inespecíficos. Dada la persistencia de los síntomas y el inicio subagudo unilateral, se realizó estudio etiológico amplio para descartar causas secundarias de corea (vasculares, metabólicas, autoinmunes, infecciosas y paraneoplásicas), con resultados negativos. La resonancia cerebral (RC) mostró hiperintensidad en ganglios basales izquierdos, confirmando ED. Recibió hidratación, insulinoterapia y manejo sintomático (haloperidol, clonazepam) con mejoría progresiva.
Resultados: La ED tiene una prevalencia estimada de 1 por cada 100.000 habitantes, es más común en mujeres adultas mayores y se caracteriza por movimientos hipercinéticos unilaterales, hiperglucemia marcada y hallazgos estriatales en RC. Sus mecanismos fisiopatológicos son multifactoriales: metabólicos, vasculares y susceptibilidad microangiopática. El diagnóstico diferencial de la corea es amplio y debe abordarse de manera sistemática. El tratamiento consiste en la corrección de la hiperglucemia y el pronóstico generalmente es favorable.
Conclusiones: La ED debe considerarse ante trastornos hipercinéticos unilaterales en pacientes con DM2 mal controlada. Su reconocimiento oportuno permite instaurar tratamiento adecuado y evitar intervenciones innecesarias.
