Antecedentes y objetivos: La mola hidatiforme es una forma de enfermedad trofoblástica gestacional caracterizada por producción excesiva de hCG, estimulando el receptor de TSH y causando hipertiroidismo secundario. Aunque infrecuente, esta asociación es clínicamente relevante por el riesgo de complicaciones cardiovasculares y tormenta tiroidea, por lo que el diagnóstico temprano es fundamental.
Métodos:Se reporta caso de una tirotoxicosis secundaria a mola hidatiforme, describiendo hallazgos clínicos, diagnósticos y evolución.
Resultados: Femenina de 20 años, sin antecedentes, ingresa a urgencias obstétricas, por clínica de 1 mes de evolución caracterizado por emesis matutina, progresiva, asociado a sangrado vaginal. Al ingreso taquicárdica, temblor distal, estudios con beta-HCG cualitativa >300.000mUI/ml, ecografía transvaginal que evidencia mola hidatiforme; función tiroidea documenta T4L:34 pmol/L (referencia: 11,9-21,6 pmol/L) y TSH: 0.00uUI/ml, ecografía de tiroides normal y anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa negativos. Se consideró hipertiroidismo secundario a mola hidatiforme, con escala Burch Wartofsky: 40 puntos. Se inició manejo sintomático con propranolol, y fue llevada a aspiración manual endouterina. En día 5 de evolución, presenta mejoría de sintomatología, mejoría en pruebas séricas sin requerir antitiroideo. El estudio histopatológico concluyó enfermedad trofoblástica gestacional tipo mola hidatiforme completa.
Conclusiones: El hipertiroidismo asociado a mola hidatiforme, aunque reversible, puede causar complicaciones significativas si no se diagnostica y trata a tiempo; la sospecha clínica en toda paciente con enfermedad trofoblástica gestacional es fundamental para el diagnóstico y tratamiento oportuno, siendo la evacuación uterina esencial para su resolución y el manejo sintomático suficiente en casos leves.
