Antecedentes y objetivos
La acromegalia, enfermedad rara, causada por un adenoma hipofisario productor de GH, presenta prevalencia global de 5,9/100.000 personas, y en Guayaquil-Ecuador de 49/millón. El tamaño del adenoma actúa como marcador de secreción hormonal, invasividad y severidad metabólica.
Objetivo
Evaluar relación entre tamaño del adenoma hipofisario y disfunción metabólica en pacientes con acromegalia.
Objetivo específico
Describir características clínicas/demográficas de los pacientes.
Determinar prevalencia de disfunción metabólica (diabetes mellitus, prediabetes, dislipidemia, hipertensión, obesidad) según tamaño del adenoma.
Comparar parámetros metabólicos (glucosa en ayunas, perfil lipídico) entre macroadenomas y microadenomas.
Metodología
Observacional, retrospectivo, transversal.
Resultados
52 pacientes (Hospital Abel Gilbert Pontón), 63,5% mujeres, 36,5% hombres; edad media 42 años, evolución ~10 años.
Las comorbilidades metabólicas son: obesidad (29%), diabetes mellitus tipo 2 (23%), dislipidemia (22%) e hipertensión arterial (17%).
Pacientes con macroadenomas hipofisarios mostraron mayor secreción de GH inicial (p=0.024) y LDL final (p=0.048) vs. Microadenomas. No hubo diferencias significativas en glucosa ni HDL.
Discusión
El tamaño del adenoma hipofisario correlaciona con gravedad metabólica en acromegalia; macroadenomas provocan resistencia insulínica y dislipidemia (↑LDL), elevando riesgo cardiovascular.
Coincide con Chen et al. (2020) y Zhang et al. (2025) sobre GH elevado y disfunción persistente. Sin diferencias en glucosa/HDL por heterogeneidad terapéutica (Giustina 2021; Mercado 2024). Dimopoulou (2022) urge monitoreo continuo.
Conclusión
El tamaño del adenoma hipofisario estratifica severidad metabólica; macroadenomas asocian mayor GH inicial (p=0.024) y LDL final (p=0.048), incrementando riesgo cardiovascular.
