Antecedentes y objetivos: El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino capaz de desencadenar crisis adrenérgicas que simulan síndromes coronarios o miocardiopatía por estrés. El objetivo es reportar un caso de miocardiopatía de Takotsubo invertido como manifestación crítica de un feocromocitoma.
Métodos: Descripción retrospectiva de un caso clínico atendido en un hospital de alta complejidad.
Resultados: Femenina de 55 años con antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 de difícil control. Consultó por paroxismos de dolor torácico y palpitaciones de dos años de evolución. Se documentó flutter auricular y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 40 % con trastornos de contractilidad sugestivos de Takotsubo invertido; se hizo coronariografía sin lesiones obstructivas. El estudio etiológico reportó metanefrinas libres plasmáticas significativamente elevadas: metanefrina 1017 pg/mL (VN <90) y normetanefrina 3062 pg/mL (VN <180). La tomografía evidenció masa retroperitoneal derecha. Se realizó adrenalectomía (con conversión a laparotomía por adherencias hepáticas) y rafia diafragmática por lesión accidental. Tras la resección, la paciente evolucionó hacia la estabilidad hemodinámica, con resolución de los paroxismos vasomotores, normalización de cifras tensionales y control glucémico con metformina y sitagliptina.
Conclusiones: El feocromocitoma es un gran simulador cardiovascular. La miocardiopatía de Takotsubo invertido es una complicación grave que requiere una alta sospecha clínica. El diagnóstico bioquímico y la intervención quirúrgica oportuna son definitivos para la recuperación de la función ventricular y el control de comorbilidades metabólicas.
