Antecedentes y objetivos:
Los bifosfonatos intravenosos, como el ácido zoledrónico, pueden inducir reacciones inflamatorias sistémicas y manifestaciones osteoarticulares poco frecuentes. Presentamos el caso de un hombre de 72 años con osteoporosis en manejo con ácido zoledrónico, quien desarrolló monoartritis aguda de rodilla derecha, con el objetivo de resaltar la asociación entre bifosfonatos y sinovitis inflamatoria, así como la importancia del análisis de líquido sinovial en el diagnóstico diferencial.
Métodos:
Se realizó evaluación clínica integral evidenciando efusión articular, calor local y limitación funcional. Se realizó artrocentesis diagnóstica y terapéutica, obteniéndose 60 cc de líquido sinovial para estudio citoquímico y microbiológico. Se realizó infiltración intraarticular con triamcinolona y anestésicos locales.
Resultados:
El líquido sinovial fue turbio, con 2.490 leucocitos/mm³ y predominio linfocitario (86%). Se identificaron cristales de urato monosódico intra y extracelulares en cantidad abundante, con cultivo de líquido negativo. No hubo datos clínicos ni paraclínicos sugestivos de artritis séptica. La presentación clínica y el contexto farmacológico sugirieron sinovitis inflamatoria posiblemente desencadenada por ácido zoledrónico.
Conclusiones:
La monoartritis inflamatoria puede constituir una reacción adversa poco reconocida al ácido zoledrónico. Este caso enfatiza la necesidad de considerar etiología farmacológica ante derrame articular agudo en pacientes en tratamiento con bifosfonatos y resalta el valor diagnóstico de la artrocentesis para orientar el manejo oportuno.
