El hipercortisolismo endógeno es una entidad infrecuente pero devastadora. Las causas de síndrome de Cushing endógeno (SCE) incluyen tumores hipersecretores de corticotropina (hipofisaria o ectópica) o de cortisol. Las publicaciones desde Ecuador al respecto son escasas. Este estudio pretendió recopilar y analizar datos desde un hospital de referencia nacional para atención de neoplasias endócrinas.
Se obtuvo información de expedientes clínicos entre 2015 y 2025, se identificaron los pacientes con diagnóstico de SCE y se recabaron variables clínicas relevantes.
Fueron incluidos 38 pacientes, edad promedio 35,4 años (rango 17-80), la mayoría fueron mujeres (94,7%). La enfermedad de Cushing (EC) fue la causa de hipercortisolismo en 68,4% (microadenomas 78,6% y macroadenomas 21,4%), Cushing adrenales (CA) en 18,4% (71,4% adenomas y carcinomas 28,6%) y síndrome de Cushing por ACTH ectópica (SCAE) en 7.9% (causados por tumor pulmonar, feocromocitoma y paraganglioma). El cambio en la imagen/biotipo corporal fue el motivo de consulta inicial que predominó. Un solo caso fue diagnosticado a partir de un incidentaloma adrenal. Las comorbilidades incluyeron hipertensión (79%), disglucemia/diabetes (71%) y obesidad (63%) . Se recurrió a adrenalectomía bilateral en 3 pacientes (EC) con hipercortisolismo severo sin otra opción terapéutica. Todos los pacientes con CA benigno (adenomas) se mantuvieron con vida al finalizar la recopilación de datos, 4 pacientes (10,5%) fallecieron (1 caso de EC, 1 de SCAE y 2 carcinomas adrenales).
Hasta donde conocemos este es la primera caracterización de un grupo significativo de personas con SCE, abarcando información sobre sus etiologías, manifestaciones clínicas y desenlaces. Se aspira promover estudios colaborativos interinstitucionales, nacionales y regionales, que incrementen el conocimiento sobre el tema y desarrollar guías para optimizar diagnóstico y manejo fundamentadas en datos propios.
