Introducción: El síndrome de antidiuresis inapropiada (SIAD) es la causa más frecuente de hiponatremia hipoosmolar euvolémica. Puede originarse por fármacos, neoplasias, infecciones, enfermedades pulmonares y trastornos del sistema nervioso. Entre estos últimos se encuentran las porfirias hepáticas agudas (PHA), etiología poco común de SIAD. Las PHA son enfermedades congénitas raras causadas por alteraciones enzimáticas en la biosíntesis del grupo hemo, que pueden manifestarse con compromiso neurológico y metabólico.
Objetivo: Presentar dos casos de SIAD secundario a PHA atendidos en el Hospital Universitario del Caribe, Colombia.
Presentación de casos: Caso #1: Mujer de 22 años, sin antecedentes personales y antecedente familiar de porfiria intermitente aguda (PIA). Ingresó por dolor abdominal y constipación; se descartó obstrucción intestinal. Por los antecedentes, se estudió para PHA, confirmándose mediante elevación de porfobilinógeno (PBG) y ácido delta aminolevulínico (ALA) en orina de 24 horas. Durante la hospitalización presentó hiponatremia; se sospechó SIAD el cual se confirmó. Evolucionó favorablemente con restricción hídrica y hemina humana. Caso #2: Hombre de 23 años, con antecedente familiar de PIA, que consultó por dolor abdominal, descartando causa quirúrgica. Se confirmó PHA, y, ante hiponatremia, se diagnosticó SIAD. Tuvo mejoría clínica con hemina y restricción hídrica.
Discusión y conclusión: Las PHA pueden asociarse a hiponatremia grave secundaria a SIAD. El diagnóstico inicial se realiza con PBG y ALA en orina de 24 horas. En hiponatremia hipoosmolar debe descartarse SIAD mediante osmolaridad y sodio urinarios elevados, excluyendo insuficiencia adrenal e hipotiroidismo.
Palabras clave: Porfiria, hiponatremia, síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
