Antecedentes y objetivos
Lenvatinib es un inhibidor multiquinasa ampliamente utilizada en cáncer diferenciado de tiroides refractario a yodo radiactivo. Su toxicidad puede condicionar la continuidad terapéutica. Se describen resultados de seguridad en práctica clínica real.
Métodos
Cohorte observacional descriptiva de pacientes tratados con lenvatinib entre 2023 y 2026. Análisis descriptivo de variables clínicas y eventos adversos.
Resultados
Se incluyeron 17 pacientes; edad mediana 69 años (RIC 56–75), 58.8% mujeres, IMC mediano 24.6 kg/m² (RIC 19.75–25.77). Hipertensión arterial basal: 82.3%, con mediana de 2 antihipertensivos (RIC 1–3). Histología predominante: carcinoma papilar (82.3%). Metástasis pulmonares: 76.5%; compromiso ganglionar al inicio: 58.8%. El tiempo entre diagnóstico e inicio de lenvatinib fue de 10 años (RIC 4–20).
Tras la exposición, la hipertensión arterial se documentó en 94.1%, sin incremento relevante en el número de antihipertensivos (mediana 2; RIC 2–3). La proteinuria fue el evento adverso más frecuente (64.7%), con rangos desde microproteinuria hasta valores en rango nefrótico subclínico. Otros eventos incluyeron diarrea (35.3%), astenia (29.4%), pérdida de peso (29.4%) y estomatitis (11.8%).
La reducción de dosis fue necesaria en 52.9%, retiro temporal en 23.5% y suspensión definitiva en 11.7%. No se registraron muertes.
Conclusiones
En práctica clínica real, lenvatinib se asoció con alta frecuencia de toxicidad renal y eventos adversos que requirieron ajustes terapéuticos. La proteinuria emergió como el principal determinante de modificaciones del tratamiento.
