Antecedentes y objetivos
La reacción leucemoide es un trastorno hematológico caracterizado por un aumento marcado de neutrófilos en sangre periférica, con desviación a la izquierda, en ausencia de una neoplasia hematológica primaria. Entre sus etiologías se incluyen infecciones procesos inflamatorios y neoplasias malignas no hematológicas. Sin embargo, su asociación con cáncer de tiroides es excepcional, con muy pocos casos descritos en la literatura
Resultados
Se presenta el caso de una mujer de 41 años con antecedente de carcinoma papilar de tiroides subtipo clásico, llevada a tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar central y lateral tres meses antes del ingreso hospitalario. Posteriormente, desarrolló una masa cervical izquierda de rápido crecimiento, asociada a disfonía y signos inflamatorios locales. Al ingreso se documentaron leucocitosis persistentes entre 30.000 y 45.000 células/µL. Inicialmente se consideró como etiología una adenopatía abscedada, iniciándose tratamiento antimicrobiano empírico para gérmenes grampositivos. La tomografía computarizada de cuello descartó colecciones, pero la tomografía de tórax evidenció compromiso metastásico pulmonar. Una nueva biopsia cervical confirmó transformación a carcinoma anaplásico de tiroides. A pesar del manejo antibiótico, la leucocitosis progresó, por lo que infectología descartó infección activa y suspendió la terapia antimicrobiana. Tras el inicio de quimioterapia sistémica y radioterapia, el conteo leucocitario se normalizó; sin embargo, las lesiones pulmonares continuaron progresando, motivo por el cual se optó por manejo paliativo.
Conclusiones
La reacción leucemoide es una manifestación infrecuente en neoplasias sólidas. El carcinoma anaplásico de tiroides puede presentarse con este hallazgo, lo que requiere un alto índice de sospecha clínica para su reconocimiento oportuno.
