Antecedentes y objetivos
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un problema prioritario de salud pública en Colombia. La enfermedad cardiovascular constituye su principal causa de mortalidad. El control glucémico oportuno reduce complicaciones micro y macrovasculares. Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (iDPP4) y del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) son ampliamente utilizados en la práctica clínica. El objetivo fue evaluar el cambio en hemoglobina glucosilada (HbA1c), la prevalencia de control glucémico y la frecuencia de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2 tratados con estos grupos farmacológicos.
Métodos
Estudio de cohorte retrospectivo basado en historias clínicas electrónicas de una EPS colombiana entre 2012 y 2022. Se incluyeron adultos con DM2 que iniciaron iDPP4 o iSGLT2 en monoterapia o combinación. Se analizaron cambios pre y post en HbA1c y la prevalencia de control (HbA1c <7%). Se evaluaron hospitalizaciones y consultas por causas cardiovasculares o hipoglucemia.
Resultados
De 98.203 pacientes identificados, 72.943 cumplieron criterios de inclusión; 54,1% fueron mujeres. En el subgrupo con medición pre y post de HbA1c (n=9.863), la mediana de reducción de HbA1c osciló entre −0,20 y −0,85 puntos porcentuales. En este subgrupo, la prevalencia de control glucémico aumentó entre 14 y 28 puntos porcentuales según esquema terapéutico. La frecuencia de hospitalización fue 1,11% por insuficiencia cardiaca, 0,71% por infarto y 0,08% por hipoglucemia; las consultas a urgencias por hipoglucemia fueron 0,28%.
Conclusiones
En esta cohorte, los iDPP4 e iSGLT2 se asociaron con reducciones modestas pero consistentes de HbA1c y baja frecuencia de eventos cardiovasculares y de hipoglucemia en práctica clínica real.
