Antecedentes: La enfermedad tiroidea impacta el sistema cardiovascular; sin embargo, el perfil hemodinámico real mediante Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA) de 24 horas permanece insuficientemente caracterizado.
Objetivo: Evaluar los hallazgos del MAPA en pacientes con enfermedad tiroidea.
Materiales y método: Estudio correlacional. Incluyó 60 pacientes con trastornos tiroideos. Hospital Central Dr. Urquinaona, enero-julio 2025.
Resultados: El MAPA evidenció hipertensión arterial sostenida en 78.3%, muy superior a la detectada en consultorio (46.7%). Predominio femenino (85%). Distribución etaria diferenciada: hipotiroidismo >50 años; hipertiroidismo 31–50 años. El hipotiroidismo subclínico mostró el perfil más adverso: 85.7% hipertensión sostenida y 85.7% presión diastólica elevada en 24h, con severa alteración del patrón circadiano: 42.9% dipper extremo y 28.6% riser, ambos asociados a peor pronóstico cardiovascular. Se identificaron mecanismos fisiopatológicos distintos: en hipotiroidismo franco, los patrones anormales correlacionaron con TSH elevada; en el subclínico, el riesgo cardiovascular apareció desacoplado de los niveles hormonales, sugiriendo participación de autoinmunidad. El hipertiroidismo presentó hipertensión sistólica predominante con preservación relativa del descenso nocturno.
Conclusiones: El MAPA revela hipertensión significativamente subestimada en la práctica convencional. El hipotiroidismo subclínico constituye un grupo de alto riesgo cardiovascular no reconocido, con alteraciones circadianas graves independientes del grado de disfunción tiroidea. Se recomienda implementar MAPA rutinario para la estratificación cardiovascular en pacientes con patología tiroidea
