Antecedentes: La acromegalia se asocia con elevada carga de morbilidad y mayor mortalidad cuando no se logra control bioquímico. Los avances terapéuticos han mejorado los desenlaces, la evidencia en vida real es limitada y el impacto de los modelos organizativos de atención sobre el control hormonal no está bien caracterizado.
Objetivo: Describir la carga de morbilidad y mortalidad, y evaluar el control bioquímico y las trayectorias hormonales longitudinales según el modelo de atención en una cohorte colombiana.
Métodos: Cohorte retrospectiva de adultos con acromegalia atendidos en dos hospitales de referencia, Colombia. Los pacientes se clasificaron en atención por programa (modelo integrado y centralizado para enfermedades raras) o atención estándar (atención fragmentada). Los desenlaces primarios fueron mortalidad por todas las causas y control bioquímico en la última evaluación, definido como IGF-1 ajustado por edad ≤1,0 veces el límite superior de la normalidad. Las trayectorias de GH e IGF-1 se analizaron mediante modelos mixtos de efectos lineales.
Resultados: Se incluyeron 237 pacientes; 63,7% recibieron atención por programa y 31,6% atención estándar. La mediana de comorbilidades fue de tres por paciente. Durante 1.627 persona-años de seguimiento ocurrieron cuatro muertes. Tras ajuste multivariable, la atención estándar se asoció con menor probabilidad de control bioquímico frente al modelo por programa OR ajustado 0,38; IC95% 0,18–0,77. Aunque las pendientes longitudinales fueron similares, los niveles hormonales ajustados permanecieron más altos en atención estándar GH ~75% e IGF-1 35–40%.
Conclusiones: Un modelo de atención integrado se asoció con mayor control bioquímico y menor carga hormonal acumulada.
