La adherencia es el grado en el que el comportamiento de un paciente coincide con las recomendaciones acordadas con el médico.
Se presenta el caso de una mujer de 67 años, con antecedentes HTA, DT2 (Dx 2023), obesidad G2 E3, dislipidemia, gonartrosis; manejada con iSGLT2 + biguanida, estatina de alta intensidad, ARA II y tiazida-like. Manifestó polidipsia, disnea de grandes esfuerzo, dolor torácico y edema de MMII. Al examen físico: IMC 39.9kg/m2, PA 135/85mmHg, PAb 120cm, acantosis nigricans, edema G1 en MMII. MMAS-4 no adherente, APGAR familiar 10 ptos., PHQ-9 14 ptos., HbA1c 13.53%, glucemia 208mg/dl, TG 150mg/dl, CT 310mg/dl, cHDL 47.5mg/dl, cLDL 232.4mg/dl, microalbuminuria 6mg/dl, creatinina 0.86mg/dl, FIB-4 0.76. Se consideró DT2 con mal control metabólico, obesidad G2 E3, dislipidemia, HTA, sospecha de MASLD e IC; disfunción familiar y episodio depresivo moderado. Se fortaleció la relación médico-paciente, se inició apoyo psicosocial y fisioterapia, AR-GLP 1, estatina de alta intensidad + ezetimibe, ISRS, se ajustó dosis de iSGLT2 + biguanida, resto igual manejo. A los 5 meses, APGAR familiar 18 ptos., PHQ-9 5 ptos., MMAS-4 adherente, IMC 37.56kg/m2, PA 130/80mmHg, PAb 111cm, clase funcional normal, glucemia 136mg/dl, HbA1c 6.85%, TG 62mg/dl, CT 153mg/dl, cHDL 53mg/dl, cLDL 87mg/dl.
Los trastornos psicosociales son factores de riesgos para la no adherencia, que en asocio con la inercia terapéutica, aumentan el riesgo de complicaciones cardiovasculares, renales y metabólicas en adultos mayores con DT2.
