Antecedentes y Objetivos
Los insulinomas son tumores neuroendocrinos pancreáticos infrecuentes que causan hipoglucemia recurrente, representando un reto diagnóstico y terapéutico. Este estudio analiza cuatro casos, resaltando estrategias diagnósticas y opciones de tratamiento, incluyendo enfoques mínimamente invasivos como la ablación por radiofrecuencia guiada por ecoendoscopía (RFA-EUS).
Métodos
Se incluyeron cuatro pacientes diagnosticados con hipoglucemia hiperinsulinémica entre 2022 y 2024. El diagnóstico se confirmó mediante pruebas bioquímicas (insulina, péptido C, test de ayuno) e imagenología (resonancia magnética, tomografía computarizada y ecoendoscopía). Los tratamientos variaron entre resección quirúrgica y RFA-EUS.
Resultados
Todos los pacientes cumplieron la tríada de Whipple. La ecoendoscopía identificó las lesiones en los cuatro casos, mientras que las imágenes convencionales no siempre fueron concluyentes. Dos pacientes fueron tratados con RFA-EUS, logrando resolución de la hipoglucemia, aunque uno presentó recurrencia leve. Los otros dos requirieron cirugía, con remisión completa en ambos, aunque uno tuvo complicaciones postoperatorias.
Conclusiones
El manejo del insulinoma sigue siendo complejo y requiere un enfoque multidisciplinario. La RFA-EUS se presenta como una alternativa eficaz y menos invasiva con menor morbilidad en comparación con la cirugía. Sin embargo, se requiere un seguimiento prolongado para evaluar su eficacia a largo plazo.
