Antecedentes y objetivos
El PET/CT con ligandos PSMA es fundamental en la estadificación del cáncer de próstata y ha incrementado la detección de hallazgos tiroideos incidentales. La relevancia clínica de los incidentalomas tiroideos PSMA-ávidos aún no está claramente definida. El objetivo fue describir la prevalencia, características imagenológicas, manejo diagnóstico y riesgo de malignidad de los incidentalomas tiroideos detectados en PET/CT PSMA en un hospital de alta complejidad del suroccidente colombiano.
Métodos
Estudio observacional retrospectivo que incluyó 1120 PET/CT con 18F-PSMA realizados entre enero de 2021 y diciembre de 2023 por estadificación/reestadificación de cáncer de próstata. Se identificaron captaciones tiroideas incidentales y se clasificaron como focales, difusas o mixtas. Se registraron variables clínicas, SUVmax, tamaño, lateralidad y evaluación posterior (ecografía, TI-RADS, citología y/o histopatología). Se realizó análisis descriptivo y estimación de riesgo de malignidad.
Resultados
Se identificaron 24 incidentalomas tiroideos (2,14%). La edad media fue 70,2 ± 7,2 años. El patrón fue predominantemente focal (91,7%), con SUVmax mediana 4,95 [RIC: 3,45–5,80] y diámetro mediano 12 mm [RIC: 10–16,5]. Solo 20,8% tuvo evaluación ecográfica y citológica. Dos pacientes fueron llevados a cirugía, confirmándose carcinoma papilar en ambos casos, correspondiente a una malignidad confirmada de 8,3% (IC95% 1,0–27,0).
Conclusiones
Los incidentalomas tiroideos PSMA-ávidos tuvieron una prevalencia baja y predominio focal. El riesgo confirmado de malignidad fue modesto, pero limitado por el pobre seguimiento. La captación focal en PET-PSMA debe considerarse clínicamente relevante y evaluarse mediante un enfoque individualizado basado en el historial clínico, la estratificación ecográfica y el contexto oncológico.
