Antecedentes
El hipopituitarismo se define como un síndrome clínico resultante de la secreción deficiente de una o mas hormonas de la glándula pituitaria anterior, con o sin afectación de la hipófisis posterior. El síndrome de Sheehan se relaciona como una de las etiologías mas importantes, representando entre el 6% y el 13.8% de los casos de hipopituitarismo. La incapacidad para lactar y la amenorrea secundaria son síntomas relacionados con síndrome de Sheehan, además los síntomas asociados a las deficiencias hormonales específicas nos harán aumentar esta sospecha diagnostica.
Objetivos
El objetivo es destacar aspectos claves para un diagnóstico y tratamiento de hipopituitarismo
Métodos
Reporte de caso
Resultados
Femenino de 49 años, sin antecedentes patológicos referidos, relata inicio sintomático 15 días previo a su ingreso con diarrea autolimitada 24-48 horas, vómitos persistentes, acompañado de astenia y parestesia en extremidades; laboratorios iniciales se destaca hiponatremia severa e hipocloremia, se indica corrección con solución salina hipertónica y estudios complementarios en los cuales llama la atención hipotiroidismo central. Se reinterroga manifestando hemorragia postparto hace 26 años, además signos y síntomas de hipopituitarismo por lo que se solicitan hormonas hipofisiarias, con reporte de prolactina, LH y FSH bajos por lo que se decide iniciar sustitución hormonal. Posteriormente resonancia magnética con silla turca vacía confirmando sospecha diagnostica.
Conclusiones
Es fundamental tener un alto índice de sospecha, ya que el hipopituitarismo, especialmente el síndrome de Shehaan suele tener un inicio insidioso y el diagnostico puede retrasarse entre 7 y 20 años tras el evento obstétrico inicial.
