Antecedentes y objetivos
Los tumores estromales gastrointestinales (GIST) son la neoplasia que se derivan de las células intersticiales de Cajal. Dentro de sus manifestaciones clínicas, las más frecuentes son secundarias a crecimiento del tumor y sangrado, pero hasta el 0.72% pueden cursar con hipoglicemia paraneoplásica.
Resultados
El primer caso se trata de un hombre de 79 años con antecedente de enfermedad coronaria revascularizada, ingresó en contexto de hipoglucemia con triada de Whipple y en los estudios de extensión, se documentó una masa sugestiva de un GIST, se inició test de ayuno de 72 horas presentando hipoglucemia a las 6 horas, con cuerpos cetónicos negativos, insulina 1.0 uUI/mL, IGF-1 76.83 ng/mL, glucometría en 48 mg/dL, se inició infusión de DAD 10% y esta a la espera de resonancia magnética de abdomen. El segundo caso, corresponde a una mujer de 64 años con antecedente de hipertensión arterial y neurofibromatosis tipo 1, quien ingresó por gran masa abdominal de 30×23 cm con histopatología a favor de GIST, para evaluación por cirugía oncológica y posibilidad de disminución de volumen tumoral por compromiso de la mecánica ventilatoria; durante hospitalización se evidenció hipoglucemias y su perfil fue consistente con hipoglucemia paraneoplásica (insulina 0.4 uUI/mL, péptido C 0.1 nmol/L, glucosa 36 mg/dL), requirió infusión de dextrosa, glucocorticoides e incluso inicio de diazóxido.
Conclusiones
La hipoglucemia paraneoplásica secundaria a GIST es una entidad retadora para su diagnóstico y aún más para su tratamiento, debe ir acompañado idealmente del tratamiento oncológico de la condición de base y manejo de la hipoglucemia
