El mieloma múltiple es una neoplasia hematológica de células plasmáticas con producción de inmunoglobulina monoclonal, estas pueden irrumpir y destrozar tejido óseo circundante, teniendo como consecuencia aumento del calcio sérico.
Se puede sospechar de mieloma múltiple si el paciente presenta hipercalcemia, lesiones líticas, lesión renal anemia e infecciones frecuentes. Sin embargo, el diagnóstico requiere demostrar proteína M en orina o en suero y/o proteinuria de cadenas ligeras además de células plasmáticas en médula ósea.
Objetivo: Observar repercusión de niveles de calcio sérico, así como medidas farmacológicas y no farmacológicas para corrección de este electrolito
Material: Medición cuantitativa de calcio sérico ionizado y no ionizado
Caso Clínico:
Masculino de 57 años que ingresa al servicio de urgencias por presentar, astenia, adinamia, disnea de pequeños esfuerzos, así como desorientación de 1 semana de evolución
Laboratorios:
07/Ago/24 Leucocitos 5.1×10003 Hemoglobina 6.3gr/dL Hemoglobina Corpuscular Media 30.4pg Volumen Corpuscular Medio 91.3fL Plaquetas 124mil glucosa 99.8mg/dL Urea 131mg/dL Creatinina 3.36mg/dL Proteínas totales >12.57gr/dL Calcio sérico >23.96mg/dL (corroborado 27.9 mg/dL) Ca++ 2.5mmol/L
19/Ago/24 Calcio sérico 10.29mgdL
Conclusiones:
Una de las principales alteraciones metabólicas en el mieloma múltiple es la presencia de hipercalcemia severa, en este caso se observa niveles de calcio no ionizado de >23.96mg/dL con presencia de alteraciones a nivel de estado neurológico y en función renal. Se observa inadecuada respuesta al tratamiento con soluciones intravenosas y diuréticos de asa. Posteriormente se decide aplicación de Denosumab disminuyendo calcio sérico a 10.29mg/dL
