Introducción:
Los incidentalomas suprarrenales son hallazgos frecuentes en estudios de imagen abdominal. Aunque la mayoría corresponden a lesiones benignas no funcionantes, un pequeño porcentaje puede representar tumores secretores como el feocromocitoma. Las variantes quísticas constituyen una presentación inusual que puede dificultar el diagnóstico temprano.
Presentación del caso:
Se presenta un paciente masculino con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, en quien se documentó en 2020 una lesión quística suprarrenal izquierda de aproximadamente 4 cm, sin evidencia inicial de secreción hormonal. Durante el seguimiento imagenológico la lesión permaneció estable; sin embargo, posteriormente se evidenció incremento del tamaño tumoral y elevación de catecolaminas, indicándose adrenalectomía izquierda tras preparación con bloqueo alfa y beta adrenérgico. El estudio anatomopatológico confirmó feocromocitoma quístico bien diferenciado, de bajo grado según el sistema GAPP, con índice proliferativo Ki-67 menor del 2 % y ausencia de invasión capsular o vascular.
Discusión:
Los feocromocitomas quísticos son infrecuentes y pueden cursar inicialmente sin hipersecreción detectable, lo que retrasa el diagnóstico. Este caso evidencia la posibilidad de conversión funcional tardía en un incidentaloma aparentemente benigno y resalta la importancia del seguimiento clínico, bioquímico e imagenológico prolongado.
Conclusión:
La evolución funcional de los incidentalomas suprarrenales, aunque rara, es clínicamente relevante. El monitoreo sistemático permite identificar oportunamente tumores secretores potencialmente curables mediante resección quirúrgica.
