Introducción: El hipotiroidismo es una causa poco frecuente de rabdomiólisis. En ocasiones, la miopatía hipotiroidea se confunde con intolerancia a estatinas. La rabdomiólisis puede causar complicaciones graves como insuficiencia renal aguda. Objetivo: Describir el caso de un paciente que presentó rabdomiólisis complicada con lesión renal aguda como primera manifestación de hipotiroidismo severo. Caso clínico: Hombre de 67 años, con antecedentes de DM tipo 2, HTA y dislipidemia consultó por dos semanas de dolor y debilidad muscular. Negó ejercicio extenuante, traumatismos o nuevos fármacos. Toleraba estatinas de larga data, sin datos previos de miopatía. Examen físico: piel seca, edema facial leve, edema mínimo en extremidades, bocio pequeño no doloroso, debilidad proximal. Laboratorios fueron compatibles con rabdomiólisis, lesión renal aguda e hipotiroidismo severo autoinmune (CPK 33,000 U/L, BUN 120 mg/dL, creatinina 8.8 mg/dL; TSH 150 uIU/mL, T4 libre 0.14 ng/dL, Antitiroglobulina 83 IU/mL, Anti-TPO 1,627 IU/mL, aldolasa 21.5 U/L). Tratamiento: levotiroxina 125 mcg/día e hidratación, mejoría de CPK, con persistencia de LRA, requiriendo terapia de reemplazo renal. Discusión: El hipotiroidismo puede causar síntomas musculares en hasta el 79% de los pacientes, aunque la afectación grave es rara. La debilidad no siempre se correlaciona con el nivel hormonal. El tratamiento se basa en corregir el hipotiroidismo; la CK suele disminuir rápidamente. Conclusiones: El hipotiroidismo debe buscarse en pacientes que presentan rabdomiólisis; la presencia de causas alternativas (como las estatinas) no deben ser excluyentes del diagnóstico. El inicio oportuno del tratamiento con hormona tiroidea es clave para reducir la mortalidad debido a complicaciones.
