Antecedente: El insulinoma es un raro tumor neuroendocrino pancreático (1-4 casos/millón/año) y la principal causa de hipoglucemia endógena en no diabéticos. Su diagnóstico se basa en la tríada de Whipple y estudios bioquímicos e imagenológicos. La reincidencia es infrecuente pero un desafío clínico.
Objetivo: Describir un caso de insulinoma con recurrencia, destacando los retos diagnósticos y terapéuticos asociados a su manejo.
Método: Descripción del caso clínico tomado del servicio de Endocrinología del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas.
Descripción del Caso: Paciente femenina de 35 años con hipoglucemias recurrentes, astenia, pérdida de peso y lipotimias. Se documentó hipoglucemia posprandial (39 mg/dL) con hiperinsulinismo y péptido C elevado. Imagenología mostró un nódulo pancreático compatible con insulinoma. Se realizó enucleación laparoscópica, pero persistieron hipoglucemias, requiriendo tratamiento con dextrosa y octreótido.
Ante recurrencia bioquímica, se realizó pancreatectomía parcial con evolución favorable. Actualmente, en seguimiento por endocrinología con prediabetes postquirúrgica en tratamiento con antidiabéticos orales
Discusión: El insulinoma es en su mayoría esporádico y solitario, con una alta tasa de curación quirúrgica. Sin embargo, la recurrencia es un reto clínico, especialmente en el contexto de lesiones multifocales o asociadas a neoplasia endocrina múltiple tipo 1. La localización tumoral con estudios de imagen avanzados es clave para una resección efectiva. En este caso, la recurrencia obligó a una pancreatectomía distal, lo que evidencia la necesidad de un seguimiento prolongado para la detección temprana de recurrencias.
Conclusiones: El insulinoma es una causa rara de hipoglucemia severa. La recurrencia requiere un abordaje quirúrgico adecuado.
