Gómez Ana-María1,2, Henao-Carrillo Diana1.2, Muñoz-Velandia Oscar2,3,Guarin-Rivera Syndy 1,2, Hurtado-Rojas Daniela2
Unidad de Endocrinología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
Antecedentes y objetivos:
A nivel mundial hasta un 50% de los pacientes con DM1 presentan sobrepeso u obesidad, lo que dificulta el control metabólico y resalta la necesidad de estrategias de reducción de peso. La cirugía metabólica, ha demostrado reducción significativa en peso y dosis diaria total (DTD) de insulina. No obstante, la evidencia sobre la seguridad de los sistemas (AHCL) en pacientes sometidos a cirugía metabólica es limitada debido a la variabilidad glucémica, riesgo de hipoglucemia y cetoacidosis diabética en el postoperatorio.
Métodos
Reporte de cuatro casos de pacientes con DM1 de más de 10 años de evolución, usuarios del sistema Minimed 780G con obesidad sometidos a cirugía metabólica. Los pacientes recibieron ajustes del tiempo objetivo del SmartGuard previo a cirugía, basados en TBR de 54 mg/dl y 70 mg/dl. Durante el perioperatorio, se observó una mejoría del %TIR 70-180mg/dl de 84.02% (DE 2.63) a 95.13% (DE 6.61) (diferencia de medias de 11.11%), TBR 70mg/dl de 2.25% (DE 2.02) a 0.72% (DE 0.75) (diferencia de medias –1.53%) y mejora del CV%, TAR 180mg/dl y TAR 250mg/dl. Estos resultados se mantuvieron a los tres meses postoperatorios, asociado a reducción peso y de DTD de insulina. No se reportaron eventos de hipoglucemia ni cetoacidosis diabética.
Conclusiones: Se sugiere que el uso de sistemas AHCL puede ser eficaz y seguro para pacientes con DM1 sometidos a cirugía metabólica; se requieren estudios poblacionales para confirmar estos hallazgos.
Palabras clave: DM1 Diabetes mellitus tipo 1, (AHCL ) sistema híbrido avanzado de asa cerrada y Cirugía Metabólica
