Antecedente y objetivos:
Hombre de 61 años de edad con cuadro de 3 meses de evolución de edema en miembros inferiores, asociado a disnea (NYHA IV/IV) y palpitaciones. Además, refiere perdida de 5 kg de peso, flush facial y aumento en el número de las deposiciones diarreicas (5-7 veces día) de características secretoras en los últimos 3 meses, previamente atribuidas a uso crónico de everolimus. Antecedente de hipertensión arterial crónica, prediabetes, dislipidemia y enfermedad renal crónica secundaria a hidronefrosis del injerto y litiasis por hiperoxaluria tipo 2, portador de trasplante renal cadavérico en el 2018, en tratamiento con everolimus, prednisolona y azatioprina.
El objetivo es describir un caso de cardiopatía carcinoide derecha como manifestación inicial de tumor neuroendocrino metastásico en un paciente inmunosuprimido con antecedente de trasplante renal.
Métodos:
Descripción clínica retrospectiva
Resultados:
Ecocardiograma transesofágico con deterioro de la función ventricular izquierda FEVI 40-45%, insuficiencia tricuspidea torrencial y aurícula derecha severamente dilatada. Cromogranina A y ácido 5- hidroxiindolacético (163.6 mg/24 horas) marcadamente elevados, que confirman el diagnóstico de síndrome carcinoide. TAC abdominopélvico con múltiples lesiones hepáticas secundarias y engrosamiento rectosigmoideo. Colonoscopia con edema en región de la válvula ileocecal y endoscopia con gastropatía eritematosa y erosiva fúndica y corporoantral. Biopsia de íleon reporta mucosa ileal con compromiso por TNE bien diferenciado grado 1. Octreoscan evidencia lesiones hepáticas bilobulares krenning 4, asociado a nódulos mesentéricos y retroperitoneales krenning 2-3.
Conclusiones:
Se considera TNE estadio avanzado con síndrome carcinoide que debuta con falla cardiaca por corazón carcinoide.
