Antecedentes y objetivos
La estriatopatía diabética es una complicación neurológica infrecuente asociada a hiperglicemia crónica o descompensada, caracterizada por movimientos involuntarios tipo hemibalismo y alteraciones en ganglios basales en neuroimagen. Su incidencia estimada es cercana a 1/100.000 casos. El objetivo es describir dos presentaciones clínicas con diferente contexto metabólico y evolución.
Métodos
Serie descriptiva de dos pacientes atendidos en un hospital de referencia. Se analizaron antecedentes clínicos, parámetros metabólicos, hallazgos en neuroimagen (TC y RM) y evolución tras control glicémico con insulinoterapia.
Resultados
Caso 1: Mujer de 49 años presentó hemibalismo derecho y parestesias. Glicemia 552 mg/dl, HbA1c 15.11%, acidosis metabólica con anión gap elevado; se diagnosticó cetoacidosis diabética. RM mostró hiperintensidad estriatal en T2. Tras insulinoterapia en infusión y esquema basal-bolo, presentó resolución clínica en 3 días. Caso 2: Varón de 70 años con DM2 de larga evolución, hemibalismo izquierdo y somnolencia. HbA1c 12.64%, glicemia 208 mg/dl. TC evidenció hemorragia lenticular bilateral subaguda-crónica; RM mostró lesiones isquémicas agudas y crónicas en ganglios basales y sustancia blanca. La mejoría fue parcial tras dos semanas de control metabólico, con evolución posterior desfavorable por neoplasia gástrica.
Conclusiones
La estriatopatía diabética es una complicación rara asociada a descontrol glicémico severo. El reconocimiento precoz y la corrección metabólica permiten reversibilidad clínica variable, dependiente de la cronicidad y daño estructural coexistente.
