Antecedentes y Objetivos: El coma mixedematoso representa la emergencia endocrina más crítica a nivel mundial, caracterizada por una descompensación metabólica y multisistémica extrema del hipotiroidismo, con pocos reportes de casos a nivel mundial y elevada mortalidad. Desencadenada típicamente por infecciones o múltiples factores no tiroideos. El objetivo de este trabajo es describir un caso clínico clásico de coma mixedematoso.
Métodos: Se reporta el caso de paciente femenino de 67 años con diagnóstico de hipotiroidismo primario, que consulta por alteración del estado de conciencia, hipotermia y bradicardia. Se realizó evaluación clínica, electrocardiograma, perfil bioquímico (hemograma, electrolitos, glucemia, urea, creatinina, AST, ALT) y hormonal (TSH, T4 libre T3 libre).
Resultados: La paciente ingresó con deterioro neurológico progresivo (Glasgow 9/15), hipotermia (34.5°C), bradicardia (32 lpm) e hipoventilación (SpO₂ 52%). Al examen físico encontramos mixedema (fascies abotagada, piel seca, edema), disfunción miocárdica (Ruidos cardiacos hipofoneticos, disociación pulso). Electrocardiograma revelo ritmo idioventricular lento. El perfil hormonal confirmó hipotiroidismo severo (TSH >50 mUI/L, T4L y T3L indetectable), acompañado de hiponatremia (123 mEq/L), hipokalemia (2.8 mEq/L), hipoglucemia (48 mg/dL) y anemia (8,4 gr/dl); realizando diagnóstico de coma mixedematoso.
Conclusión: Este caso reúne los criterios clínicos clásicos de coma mixedematoso, basado en la triada de Alteración estado conciencia, hipotermia y bradicardia. El presente caso subraya la importancia del reconocimiento temprano del estado hipotiroideo por su elevada mortalidad. Este reporte refuerza la necesidad del seguimiento estricto y educación del paciente hipotiroideo para prevenir esta complicación.
