Antecedentes y objetivos: La enfermedad cardiaca carcinoide, corresponde a una complicación poco frecuente de los tumores neuroendocrinos con metástasis hepáticas, que generan valvulopatía principalmente tricúspide y pulmonar. El objetivo es reportar un caso de complicaciones cardíacas como manifestación del síndrome carcinoide.
Métodos: Descripción de un caso clínico atendido en una unidad de alta complejidad.
Resultados: Femenina, 44 años, sin antecedentes de importancia, quien consultó por cuatro meses de disnea de mínimos esfuerzos, ascitis, edema periférico y ortopnea. Al ingreso se encuentró en choque cardiogénico con requerimiento de soporte inotrópico y vasopresor, se descartó embolia pulmonar, se le realizó ecocardiograma transtorácico con insuficiencia tricúspídea masiva y dilatación del ventrículo derecho (figura 1 y 2) e insuficiencia pulmonar moderada a severa, se realizó ecografía abdominal con hallazgo de múltiples lesiones hepáticas, cuya biopsia confirmó neoplasia neuroendocrina de bajo grado, (CK, CD56, Sinaptofisina y CRM positivo, Ki67< 1%,< 1 mitosis por campo). El ácido 5-hidroxindolacético (5-HIAA) urinario de 24 horas fue de (305 mg/24 horas), marcadamente elevado. Se considera paciente con síndrome carcinoide con presencia de cardiopatía, quien durante su evolución presenta intolerancia al retiro de manejo inotrópico. Se indicó manejo oncoespecífico con lanreotide y propuesta quirúrgica de reemplazo valvular; sin embargo, la paciente presentó una evolución tórpida falleciendo en el segundo mes de hospitalización.
Conclusiones: El síndrome carcinoide cardíaco se asocia con peor pronóstico y mayor mortalidad en pacientes con tumores neuroendocrinos. La detección temprana y un manejo multidisciplinario oportuno son clave para mejorar los desenlaces clínicos.
