Antecedentes:
Hipercortisolismo de origen adrenal representa un continuo clínico y bioquímico, que abarca desde la secreción autónoma leve de cortisol (MACS), hasta formas severas incluyendo el carcinoma adrenocortical.
Objetivos:
El objetivo de este estudio fue describir el espectro de presentación en una cohorte de pacientes atendidos en instituciones de referencia del suroccidente colombiano.
Métodos:
Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con hipercortisolismo adrenal confirmado, diagnosticados entre 2022 y 2026. Se analizaron variables demográficas, presentación, comorbilidades y características tumorales.
Resultados:
Se incluyeron 12 pacientes, predominantemente mujeres (91,7%). La mayoría de los casos (75%) correspondió a MACS diagnosticada en el contexto de incidentalomas adrenales, asociada a una elevada carga de comorbilidades metabólicas: dislipidemia (66,7%), obesidad central (58,3%), hipertensión (41,7%), diabetes mellitus (25%) y osteoporosis (25%).
El perfil bioquímico fue consistentemente ACTH-independiente, con una mediana de ACTH de 8,4 pg/mL y ausencia de supresión del cortisol post-DST en todos los casos evaluados.
Desde el punto de vista morfológico, las lesiones mostraron un amplio rango de tamaño tumoral (16–120 mm), predominando adenomas unilaterales de tamaño intermedio; sin embargo, se identificó un caso extremo de hipercortisolismo severo secundario a carcinoma adrenocortical de 120 mm, representando el extremo más grave del espectro.
La remisión quirúrgica fue documentada en el 50% de los casos.
Conclusiones:
El hipercortisolismo adrenal se manifiesta como un espectro continuo de enfermedad, que en esta cohorte va desde formas leves de secreción autónoma de cortisol asociadas a incidentalomas, con alta carga metabólica subclínica, hasta presentaciones severas secundarias a carcinoma adrenocortical.
