Antecedentes y objetivos: Este estudio tiene como objetivo evaluar el papel de la gammagrafía de cuello en comparación con el cuadro clínico y los parámetros de laboratorio en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPT) y secundario (SHPT).
Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en un solo centro que incluyó a 100 pacientes diagnosticados de HPT primario o secundario, con resultados de ultrasonido cervical y niveles de marcadores de laboratorio. La muestra incluyó 48 pacientes con la variante hipercalcémica de HPT primario (hPHPT), 13 con la variante normocalcémica (nPHPT), 25 con SHPT debido a deficiencia de vitamina D y 14 con enfermedad renal crónica terminal (ERC). Los pacientes fueron evaluados mediante gammagrafía y tomografía por emisión de fotón único/tomografía computarizada (SPECT/CT) con tecnecio-99t-metoxiisobutil isonitrilo (99t Ts-MIBI).
Resultados: En el 72% de los pacientes se reportaron quejas clínicas. En PHPT, el dolor óseo y los calambres fueron los síntomas más frecuentes (p = 0,0031 y p = 0,004, respectivamente). Los niveles máximos de hormona paratiroidea (PTH), fósforo y fosfatasa alcalina se registraron en pacientes con ERC, mientras que los niveles de calcio total e ionizado fueron más altos en hPHPT. La sensibilidad de SPECT/CT para detectar glándulas paratiroides alteradas fue del 97% para hPHPT y del 92% para nPHPT. Además, se observó un 18% de ectopia pancreática en PHPT.
Conclusiones: La gammagrafía SPECT/CT del cuello es fundamental para la identificación de glándulas paratiroides alteradas en pacientes con PHPT y SHPT, siendo especialmente útil en casos resistentes al tratamiento y con deficiencia de vitamina D. Este método facilita la evaluación preoperatoria y contribuye a un manejo adecuado de estos pacientes.
