Antecedentes y Objetivos:
El cáncer de tiroides es la neoplasia maligna más común en endocrinología; 90% corresponden a cáncer diferenciado de tiroides, siendo el papilar el más frecuente. Aunque la mayoría de los casos tienen un curso indolente, 5 al 10% presentan enfermedad avanzada, con compromiso local extenso o metástasis a distancia. Presentamos aquí la experiencia de la Junta Multidisciplinaria de Tiroides de La Clínica Las Américas AUNA en el año 2024.
Métodos:
Estudio descriptivo retrospectivo
Resultados:
Se evaluaron 68 pacientes; la mediana de edad fue 64 años siendo el 70.5% mujeres. La mayoría con cáncer diferenciado de tiroides (79.4% papilar y 13.2% folicular), cuatros pacientes con histología pobremente diferenciada, un medular y un anaplásico. Al momento del diagnóstico, 32% con compromiso localmente avanzado (T4), 18% sin compromiso ganglionar (N0), 20% (N1a) y 39% (N1b) y 47% con metástasis. Durante la evolución 68.7% con compromiso a distancia, pulmonar en el 82.6% seguido de compromiso óseo y en más de un sitio en el 6.5%. El 25% de los pacientes no recibieron terapia con yodo, mientras el 41% recibieron 3 terapias o más, se consideraron yodorefractarios el 22%. Recibieron terapia sistémica el 22.1%, de estos el 66% con Lenvatinib, en 2 pacientes como neoadyuvancia ante enfermedad irresecable. La junta de tiroides recomendó vigilancia y seguimiento en 29.4% de los casos, I131 en 22.1%, nueva cirugía 13.2% e inicio de terapias sistémicas en 13.2%.
Conclusión:
El manejo del cáncer diferenciado de tiroides avanzado es un reto que debe discutirse en juntas multidisciplinarias
