Introducción:
La cirugía metabólica se ha consolidado como una estrategia terapéutica eficaz para el tratamiento de la obesidad y sus comorbilidades. En personas con diabetes, la pérdida ponderal significativa se asocia con mejoría del control glucémico y reducción de requerimientos farmacológicos. Aunque la evidencia es amplia en diabetes tipo 2, los datos en diabetes tipo 1 (DM1) son limitados. Se presenta el caso de una paciente con DM1 de larga evolución sometida a manga gástrica, destacando los cambios clínicos y metabólicos durante el primer mes posoperatorio.
Reporte de caso:
Mujer de 56 años con DM1 de 42 años de evolución, sin complicaciones micro ni macrovasculares, en tratamiento con sistema de microinfusión continua de insulina (780G). Presentaba obesidad grado 2 (IMC 39,8 kg/m²), hígado graso y apnea obstructiva del sueño. En diciembre de 2025 fue sometida a cirugía metabólica sin complicaciones perioperatorias.
Previo al procedimiento, la dosis total diaria de insulina era de 135 UI, con tiempo en rango (TIR) de 68%, tiempo en hiperglucemia (27% y 3%) ICG: 7,1% y peso de 97 kg. Al mes posquirúrgico, se observó reducción del 70% en los requerimientos de insulina (39,3 UI/día), incremento del TIR al 77% y pérdida ponderal de 13 kg, sin eventos adversos.
Conclusión:
La cirugía metabólica puede inducir beneficios tempranos y clínicamente relevantes en pacientes con DM1 y obesidad, evidenciados por menor necesidad de insulina, mejor control glucémico y reducción significativa de peso, lo que respalda su papel como estrategia coadyuvante en el manejo integral de esta población.
