Antecedentes: Existen limitaciones de personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de lograr metas de control glucémico recomendadas, incluso bajo seguimiento especializado. La evidencia en hospitales públicos es limitada.
Objetivos: Evaluar el cambio longitudinal de la HbA1c, en pacientes con DM2 atendidos en un hospital nacional del Perú, e identificar factores asociados a HbA1c ≥7%.
Métodos: Estudio retrospectivo longitudinal que incluyó 741 pacientes de 18 a 65 años con DM2, con al menos dos mediciones de HbA1c (basal y al año), atendidos entre 2015 y 2019. Se compararon las proporciones de HbA1c ≥7% mediante la prueba de McNemar y se evaluó el cambio individual basal–final de HbA1c. Los factores asociados al mal control glucémico a lo largo del tiempo se analizaron mediante modelos de ecuaciones de estimación generalizada (generalized estimating equations, GEE) con distribución binomial, enlace logit y errores robustos.
Resultados: La proporción de pacientes con HbA1c ≥7% disminuyó de 66,6% a 60,7% (diferencia absoluta: 5,9%; IC95%: 2,4–9,4; p<0,001). El 14,3% de los pacientes mejoró su control y el 8,4% empeoró, con un odds ratio (OR) pareado de 1,71 (IC95%: 1,23–2,37). Se asociaron con mayor probabilidad de mal control glucémico el tiempo de diabetes ≥10 años, el uso de insulina y la hipertrigliceridemia.
Conclusiones: En pacientes con DM2 atendidos en un hospital público peruano se observó una reducción modesta del mal control glucémico tras un año de seguimiento; no obstante, la mayoría permaneció fuera de metas terapéuticas, lo que resalta la necesidad de fortalecer estrategias de manejo más intensivas e individualizadas.
