La relación del uso de amiodarona y tiroiditis aguda es una asociación reconocida en la literatura, denominada “tiroiditis destructiva” o “tiroiditis tipo 2” por amiodarona. Su alto contenido de yodo se asocia con disfunción tiroidea del 2% al 24%, en un espectro que va del hipotiroidismo al hipertiroidismo. La tiroiditis tipo 2 suele aparecer tras varios años de tratamiento, en el que se genera un daño directo al epitelio folicular tiroideo con liberación de hormona preformada. Se describe un caso de tiroiditis aguda en paciente con fibrilación auricular y uso crónico de amiodarona.
Métodos:
Reporte de caso: Paciente femenina de 71 años con antecedente de fibrilación auricular permanente CHA2DS2VASc 3 puntos en manejo con amiodarona 200 mg vía oral cada 12 horas. Ingresa por cuadro clínico consistente en sensación de malestar general asociado a mareo intenso, taquicardia e hipotensión, con perfil tiroideo alterado.
Resultados:
Paciente con antecedentes descritos con sospecha de tiroiditis tipo 2 por amiodarona. Ingresa con fibrilación auricular permanente con respuesta ventricular rápida con criterios de inestabilidad hemodinámica. Reporte de TSH en 0.64 UI/mL y T4L 2.48 ng/dL. Ecografía Doppler de tiroides con velocidades pico sistólicas de las arterias tiroideas en límites normales. Gammagrafía de tiroides sin captación del radiotrazador. Se indica manejo con prednisona y propranolol con excelente respuesta sintomática y bioquímica.
Conclusión:
La asociación entre tiroiditis aguda y el uso crónico de amiodarona es una potencial complicación que puede condicionar descompensaciones cardiovasculares severas, especialmente en paciente con antecedentes fibrilación auricular, lo que hace necesario su monitorización.
