Acromegalia ectópica: reporte de caso
Antecedentes y objetivos: La acromegalia es una patología infrecuente debida al exceso de hormona de crecimiento (HC) e IGF-1. Aunque el 99% de los casos provienen de adenomas hipofisarios, la variante ectópica (<1%) es causada por secreción extra hipofisaria de HC o GHRH por tumores neuroendocrinos. El objetivo es describir el caso de una paciente con acromegalia ectópica bajo las directrices CARE.
Métodos: Reporte de caso clínico en un hospital de alta complejidad. Se realizó evaluación clínica (escalas de Daniels y dolor), paraclínicos (IGF-1, HC), estudios de imagen (RMN de silla turca, TAC toracoabdominal) y confirmación mediante biopsia percutánea de pulmón y estereotáxica cerebral. Se obtuvo consentimiento informado según la normativa colombiana.
Resultados: Mujer de 30 años con agrandamiento acral, prognatismo, cefalea y alteraciones de memoria. Los laboratorios confirmaron exceso de HC/IGF-1. La RMN mostró hipertrofia hipofisaria y la TAC una masa pulmonar de 9 cm. La histopatología pulmonar reveló un tumor carcinoide típico grado 1, mientras la biopsia cerebral fue negativa para malignidad. Se inició tratamiento con lanreotide (90 mg/mes), logrando mejoría sintomática y estabilidad, a la espera de resección quirúrgica pulmonar.
Conclusiones: La acromegalia ectópica es un desafío diagnóstico por su similitud con la forma hipofisaria. El diagnóstico requiere integración clínico-patológica. El manejo de elección es la resección quirúrgica, apoyada en análogos de somatostatina, ofreciendo un pronóstico favorable incluso en fases avanzadas
