Antecedentes y objetivos:
La acromegalia es causada principalmente por adenomas hipofisarios secretores de hormona de crecimiento (GH). En raras ocasiones, la resonancia magnética (RM) hipofisaria convencional puede ser normal, lo que representa un reto diagnóstico. Presentar un caso de acromegalia con RM inicial negativa y describir el abordaje diagnóstico.
Métodos:
Reporte de caso de un hombre de 59 años con facies tosca, antecedentes de prediabetes, obesidad y apnea obstructiva del sueño. Se realizó evaluación clínica, medición de IGF-1 y GH, RM hipofisaria convencional, gammagrafía con octreótido para descartar secreción ectópica y posteriormente RM hipofisaria de alta resolución con equipo de 3 teslas.
Resultados:
El examen físico mostró IMC 31,7 kg/m², ensanchamiento nasal y prognatismo mandibular. Los niveles de IGF-1 y GH estaban elevados, confirmando actividad bioquímica compatible con acromegalia. La RM hipofisaria convencional fue informada como normal. La gammagrafía con octreótido no evidenció focos de secreción ectópica. La RM de 3 teslas identificó un microadenoma hipofisario de 3 mm. Se recomendó tratamiento quirúrgico, el cual fue pospuesto por decisión del paciente.
Conclusiones:
La acromegalia puede presentarse con RM hipofisaria convencional negativa. En casos con alta sospecha clínica y bioquímica, es fundamental emplear técnicas de imagen de mayor resolución y descartar fuentes ectópicas para evitar retrasos diagnósticos o errores de clasificación.
