Antecedentes y objetivos: el pronóstico del carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) es favorable; no obstante, el carcinoma pobremente diferenciado(3–5% de los casos) y anaplásico(1–2% de los casos) concentran la mayor mortalidad, con supervivencias menores a seis meses en este último. En casos de evolución prolongada, edad avanzada, múltiples recaídas, mutación BRAF V600E e historial de neoplasias no tiroideas, existe un riesgo de desdiferenciación del CDT que ocurre entre el 20 al 28.7% según cohortes retrospectivas. Objetivo: presentar un caso de transformación anaplásica con mutación BRAF V600E y revisar factores de riesgo descritos en la literatura.
Métodos: Reporte de caso.
Resultados: Mujer de 63 años con carcinoma papilar T1bN1bM0 diagnosticado en 2007, tratada con tiroidectomía total, I-131(dosis acumulada 250 mCi), 3 recaídas locorregionales con cirugía en 2008, 2014 y marzo 2024, esta última con compromiso de anillos traqueales, persistencia de enfermedad locorregional yodorrefractaria, mutación BRAF V600E detectada en 2024 llevada a junta 2025 se propuso radioterapia no administrada por masa en zona de parótida con histología compatible con compromiso carcinoma papilar. En 2026 desarrolló estenosis laringotraqueal y en biopsia de glotis se documenta carcinoma pobremente diferenciado, inmunohistoquímica negativa para tiroglobulina y TTF1, lo que sugiere desdiferenciación a probable carcinoma anaplásico. Se inició vemurafenib, quimiorradioterapia y doxorubicina.
Conclusiones:La transformación de un CDT yodorrefractario en carcinoma anaplásico debe sospecharse ante una progresión clínica acelerada con pérdida de marcadores tiroideos. La identificación de BRAF V600E permite ofrecer terapia dirigida con potencial impacto en supervivencia. Este caso resalta la importancia del abordaje multidisciplinario precoz.
