Antecedentes: El exceso de peso pregestacional incrementa el riesgo obstétrico-perinatal, pero el efecto adicional de la ganancia de peso gestacional excesiva es inconsistente y poco estudiado en países de ingresos medios como el Perú.
Objetivo: Evaluar la asociación entre la ganancia de peso gestacional excesiva y la ocurrencia de complicaciones obstétricas y perinatales en gestantes con exceso de peso pregestacional atendidas en un hospital público de Lima, Perú.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva basado en registros institucionales del Hospital María Auxiliadora. Se incluyeron puérperas con embarazo único e IMC pregestacional ≥25 kg/m² atendidas entre enero de 2024 y agosto de 2025. La exposición se definió como ganancia de peso excesiva según la guía nacional vigente. El desenlace principal fue un desenlace compuesto de “cualquier complicación obstétrico-perinatal”. Se estimaron riesgos relativos (RR) crudos y ajustados mediante regresión de Poisson con varianza robusta, y se evaluó interacción por IMC pregestacional y talla materna baja.
Resultados: De 6082 registros evaluados, 3118 gestantes cumplieron los criterios; el 31,0% presentó ganancia de peso excesiva. La edad media fue 29,8±6,6 años y predominó el sobrepeso (61,6%). Tras el ajuste, se observó un aumento leve del riesgo del desenlace compuesto (RRa=1,05; IC95%: 1,01–1,09). Se identificó interacción con el IMC pregestacional, con mayor riesgo en mujeres con obesidad (grado I-III).
Conclusiones: En gestantes con exceso de peso pregestacional, la ganancia de peso excesiva mostró una asociación débil y no independiente con el riesgo de complicaciones obstétrico-perinatales, variando según el grado de obesidad pregestacional
