Antecedentes y objetivos
La hipoglucemia hiperinsulinémica de origen pancreático es infrecuente y se asocia principalmente a insulinoma y, con menor frecuencia, a nesidioblastosis. El insulinoma es un tumor neuroendocrino pancreático generalmente benigno y solitario, caracterizado por secreción autónoma de insulina. El diagnóstico integra la tríada de Whipple, pruebas bioquímicas durante hipoglucemia y estudios de localización, con confirmación histopatológica e inmunohistoquímica. En Colombia la evidencia es limitada. El objetivo fue describir las características clínicas, bioquímicas, imagenológicas e histopatológicas, así como el tratamiento y los desenlaces hasta cinco años, en pacientes con insulinoma intervenidos quirúrgicamente en diferentes ciudades del país.
Métodos
Estudio multicéntrico retrospectivo. Se incluyeron adultos ≥18 años con diagnóstico confirmado por criterios clínicos, bioquímicos (glucosa ≤55 mg/dL, insulina ≥6 μU/mL, C-péptido ≥200 pmol/L, proinsulina ≥5 pmol/L) e histopatológicos, intervenidos entre 2003 y 2025 en Colombia, con seguimiento mínimo de un año. Se recolectaron variables clínicas, bioquímicas, imagenológicas, quirúrgicas y anatomopatológicas. Se excluyeron historias incompletas y casos sin confirmación histológica. Los datos se consolidaron en base estructurada para análisis descriptivo.
Resultados
La mediana de edad fue 43 años (RIC 32–58). La lesión fue única en 81.4% y predominó en cola pancreática (39.5%). La pancreatectomía distal fue el procedimiento más frecuente (44.2%). La glucemia preoperatoria fue 38 mg/dL (RIC 32–45) y la insulina basal 12 μU/mL (RIC 6.2–18). Al año, la glucemia fue 90 mg/dL (RIC 80–101) y la insulina 6 μU/mL (RIC 4–9), con mejoría significativa (p<0.001). La curación se documentó en 95.3%; hubo metástasis en 4.7%, reintervención en 2.3% y mortalidad en 7.0%. No se identificaron asociaciones basales robustas con no curación.
Conclusiones
El insulinoma en Colombia se presenta principalmente como lesión única, con altas tasas de curación tras resección quirúrgica y mejoría bioquímica sostenida al año. Esta caracterización multicéntrica aporta evidencia nacional y puede contribuir a optimizar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estos pacientes.
