Antecedentes y objetivos
El linfoma B difuso primario de tiroides es una neoplasia infrecuente que puede simular bocio multinodular o carcinoma diferenciado y se asocia a autoinmunidad. El objetivo es describir la evolución estructural y funcional tiroidea, así como las decisiones de seguimiento endocrinológico en una paciente con linfoma B difuso tiroideo y Rhupus tratada con R-CHOP.
Métodos
Reporte de caso de una mujer con linfoma B difuso de células grandes primario de tiroides, estadio IV (IPI 2, ECOG 1), con antecedente de Rhupus y osteoporosis, valorada en endocrinología para caracterizar el compromiso tiroideo y su evolución posterior a seis ciclos de R-CHOP. Se revisaron historia clínica, perfil tiroideo seriado, ecografía tiroidea en diferentes momentos de la enfermedad y PET-CT
Resultados
Al diagnóstico se documentó aumento de volumen tiroideo con nódulo en lóbulo derecho y adenopatías cervicales y mediastinales hipermetabólicas, confirmándose linfoma B difuso de células grandes de origen tiroideo. Tras seis ciclos de R-CHOP se obtuvo respuesta metabólica completa en PET-CT (Deauville 1), con desaparición de las adenopatías y de los nódulos pulmonares, manteniéndose eutiroidea sin necesidad de levotiroxina. La ecografía mostró reducción del volumen glandular con nódulo residual isoecoico derecho, pequeño y bien delimitado, en vigilancia ecográfica estrecha.
Conclusiones
El linfoma B difuso primario de tiroides en contexto de enfermedad autoinmune sistémica subraya el rol central del endocrinólogo en la caracterización del compromiso tiroideo, la interpretación integrada de ecografía y PET-CT y la definición del esquema de seguimiento del nódulo residual.
