Antecedentes y objetivos:
La obesidad extrema incrementa el riesgo perioperatorio y limita el abordaje técnico
en hernias ventrales complejas. Si bien la reducción ponderal preoperatoria facilita la
reconstrucción de pared y la cirugía metabólica, el uso de tirzepatida como
herramienta de optimización intrahospitalaria no ha sido plenamente descrito.
Reportamos el impacto clínico de esta intervención en una paciente con obesidad
mórbida y hernia gigante.
Métodos:
Se trata de una mujer de 45 años con peso inicial de 200 kg e índice de masa corporal
de 69,2 kg/m², con antecedentes de hipertensión arterial, tromboembolismo
pulmonar, apnea obstructiva del sueño y prediabetes. Presentaba hernia ventral
gigante sobreinfectada con dehiscencia cutánea, manejada con desbridamientos
quirúrgicos y terapia de presión negativa. En junta multidisciplinaria se fijó una meta
de reducción ponderal del 5–10% previa a cirugía metabólica y reconstrucción de
pared. Se inició tirzepatida 2,5 mg semanal, con titulación posterior a 5 mg.
Resultados:
En cuatro semanas, la paciente alcanzó una pérdida total de 30 kg (15% del peso
inicial), lograda durante el esquema inicial de 2,5 mg semanales y superando
ampliamente la meta planteada. Esta reducción permitió optimizar la planificación
quirúrgica y avanzar en la programación del abordaje metabólico y reconstructivo.
Conclusiones:
En este escenario de obesidad extrema y hernia compleja, la tirzepatida permitió una
reducción ponderal rápida y clínicamente relevante, clave para la optimización
prequirúrgica. Este reporte constituye el primer caso documentado de uso
intrahospitalario con esta finalidad
