Antecedentes y objetivo: El pituicitoma oncocítico es un tumor de la hipófisis posterior derivado de los pituicitos. Esta neoplasia no neuroendocrina de bajo grado representa <1% de los tumores hipofisarios. Aunque suele ser no funcionante e indolente, puede asociarse a hiperfunción corticotropa o somatotropa por desregulación neuroendocrina o compresión de estructuras adyacentes. Dada su escasa documentación y el desafío clínico-terapéutico que representa, presentamos el siguiente caso.
Métodos: Una mujer de 77 años debutó con síntomas de hipercortisolismo de 6 meses de evolución caracterizados por osteoporosis con falla terapéutica a denosumab, diabetes mellitus mal controlada insulinorrequiriente e hipertensión arterial de novo. Paciente reconsultante que, al tercer ingreso, se documentó miopatía esteroidea, candidiasis oral y síndrome eutiroideo enfermo. Asimismo, destacó un trastorno electrolítico refractario (alcalosis hipopotasémica, hipocalcemia, hipofosfatemia) y alteraciones hematológicas (leucocitosis, linfopenia). Los estudios de laboratorio y el muestreo del seno petroso inferior confirmaron la enfermedad de Cushing. La resonancia magnética de silla turca reveló un probable microadenoma en la inserción del tallo hipofisario; se realizó resección transesfenoidal vía endoscópica. La paciente falleció en el posoperatorio inmediato tras presentar choque obstructivo con sospecha de tromboembolia pulmonar.
Resultados: La patología mostró una lesión neoplásica con células fusiformes de citoplasma rosado granular y positividad para GFAP y TTF-1, con fragmentos de adenohipófisis de aspecto histológico normal. El Ki-67 fue 5%.
Conclusiones: La asociación del pituicitoma oncocítico con hipersecreción adenohipofisaria representa una relación clínica relevante. Por otra parte, dada la alta tasa de complicaciones posoperatorias graves, resulta indispensable un riguroso manejo perioperatorio.
