La hipertensión arterial de difícil control es la persistencia de una presión arterial elevada a pesar de utilizar 3 o más fármacos y uno de estos sea un diurético.
Cuando se encuentra este hallazgo es importante buscar una causa secundaria de hipertensión arterial en especial en pacientes de edad joven
Objetivo: Buscar causas secundarias de hipertensión arterial de difícil control en pacientes adultos jóvenes con cifras tensionales fuera de rango meta a pesar de tratamiento farmacológico.
Métodos: Medición en suero de y orina de catecolaminas, tomografía axial computarizada en búsqueda de tumoración suprarrenal
Caso Clínico:
Femenino de 35 años que inicia padecimiento actual hace 6 meses con palpitaciones, diaforesis nocturna e insomnio, cuenta con antecedente de hipertensión arterial sistémica de 1 año de evolución en tratamiento con Amlodipino Valsartán e hidroclorotiazida, cifras tensionales fuera de rango meta (>130/90)
18May/23 ACTH 5.12 Renina 383 Aldosterona 817 Cortisol libre en orina 1.8 Cortisol en suero 5.2
16/Oct/24 Hemoglobina 14.9 Leucocitos 14700 Plaquetas 525mil Glucosa 135 Urea 31 Creatinina 0.77 Metanefrinas orina 3945 Cortisol orina 32.1 Renina >500 ACTH 37.7 Aldosterona 86
23/Ago/24 TAC abdominopélvica glándula suprarrenal izquierda lesión ocupante solida de bordes bien limitados homogénea y sin calcificaciones en la fase contrastada reforzamiento heterogéneo 60x52x48mm
Conclusión
En este caso podemos observar una paciente en edad joven con hipertensión de difícil control, a pesar de un adecuado tratamiento farmacológico. Es importante buscar causas secundarias de hipertensión que pudiera estar causando falla en el tratamiento farmacológico.
