Antecedentes y objetivos
La acromegalia es un trastorno crónico causado por hipersecreción sostenida de hormona de crecimiento (GH), generalmente secundaria a adenoma somatotropo. El diagnóstico suele retrasarse debido a la progresión insidiosa de los cambios fenotípicos, lo que puede permitir crecimiento tumoral significativo e invasión estructural. El objetivo es describir un caso de acromegalia con diagnóstico tardío y compromiso óseo avanzado de base de cráneo.
Métodos
Reporte descriptivo de caso. Se realizó evaluación clínica dirigida, perfil hormonal (GH basal, IGF-1, prolactina) y estudios de imagen de cráneo para caracterización anatómica tumoral.
Resultados
Masculino de 55 años con evolución aproximada de cinco años de aumento progresivo de talla de calzado, crecimiento acral y cambios faciales evidentes. Al examen físico presentaba macroglosia, engrosamiento de manos y rasgos acromegálicos marcados. El perfil hormonal mostró IGF-1 elevado (509 ng/mL) y GH inapropiadamente elevada; prolactina aumentada (~100 ng/mL), compatible con efecto tallo. Los estudios de imagen evidenciaron masa selar de aproximadamente 4.5 cm con extensión al clivus y ambos senos cavernosos, con patrón osteolítico e invasión de base de cráneo. Se confirmó macroadenoma somatotropo invasivo.
Conclusiones
La progresión fenotípica inadvertida en acromegalia puede traducirse en crecimiento tumoral significativo y compromiso estructural avanzado. La vigilancia clínica sistemática ante cambios morfológicos progresivos es determinante para evitar enfermedad localmente invasiva.
Los autores declaran no tener conflicto de interés.
