La adherencia subóptima a la insulinoterapia es una de las principales causas de mal control glucémico en pacientes con diabetes mellitus y se asocia a mayor riesgo de complicaciones. En la práctica clínica, múltiples factores técnicos, conductuales y contextuales influyen en la continuidad y correcta aplicación del tratamiento. El objetivo de este estudio fue identificar, mediante una revisión sistemática, los principales factores asociados a mala adherencia a la insulinoterapia y proponer una herramienta clínica aplicable en la atención diabetológica.
Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020 en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO. Se incluyeron estudios publicados entre 2022 y 2025 que evaluaran factores asociados a la adherencia a la insulinoterapia en adultos con diabetes mellitus tipo 1 y 2 en contextos de vida real. Dos revisores independientes realizaron la selección de estudios y la extracción de datos. Los factores identificados fueron agrupados por dominios temáticos y sintetizados en una lista de verificación clínica.
Se incluyeron 48 estudios para el análisis final. Los factores más frecuentemente asociados a mala adherencia fueron detallados en dominios. Estos dominios se integraron en un checklist clínico de 10 ítems para su aplicación en consulta externa.
Esta revisión sistemática identifica las principales barreras del mundo real que condicionan la adherencia a la insulinoterapia. El listado de verificación propuesto constituye una herramienta práctica que podría facilitar la detección temprana de fallas en la adherencia y optimizar la toma de decisiones clínicas en la atención de pacientes con diabetes en Latinoamérica.
