Introducción:Las estatinas son fármacos ampliamente utilizados en la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, especialmente en población geriátrica, que presenta mayor riesgo de eventos adversos. Aunque su perfil de seguridad es favorable, puede generar efectos secundarios musculoesqueléticos y renales que requieren reconocimiento oportuno.
Objetivo: Describir un caso clínico de toxicidad por estatinas y destacar la importancia de identificar factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos y estrategias de prevención en pacientes vulnerables.
Presentación del caso:Paciente femenina de 67 años con diabetes mellitus tipo 2, nefropatía diabética con enfermedad renal crónica y dislipidemia en tratamiento con estatinas. Tras incremento inadvertido de la dosis, desarrolló debilidad muscular proximal progresiva hasta cuadriparesia, con elevación marcada de creatinfosfoquinasa. Durante la hospitalización presentó rabdomiolisis, nefritis tubulointersticial y lesión renal aguda que requirió terapia de reemplazo renal. La biopsia muscular confirmó miopatía necrotizante inmunomediada secundaria a estatinas. Se suspendió el medicamento y se inició manejo con corticoides, con evolución favorable.
Discusión y conclusión:Las estatinas pueden causar desde mialgias hasta miopatía necrotizante inmunomediada. Factores como dosis altas, interacciones y susceptibilidad genética (HLA) aumentan el riesgo. Los autoanticuerpos anti-HMGCR inducen necrosis muscular. La vigilancia clínica y bioquímica es clave para prevenir complicaciones graves.
Palabras clave:Estatinas, miopatía necrotizante, rabdomiolisis, lesión renal aguda, corticoides.
Conflictos de interés: ninguno declarada por los autores
Financiación: ninguno declarada por los autores
Agradecimientos: Al Hospital universitario Nacional de Colombia por facilitar los archivos clínicos
