Antecedentes: La diabetes representa una creciente carga en América Latina y, pese al aumento en la cobertura sanitaria, menos de la mitad de las personas alcanza metas óptimas de control glucémico. La evidencia sugiere que factores estructurales, particularmente el nivel educativo, pueden influir en los desenlaces metabólicos más allá del acceso farmacológico.
Objetivo: Analizar la asociación entre variables estructurales y terapéuticas y el control glucémico en personas con diabetes de la región.
Métodos: Estudio multicéntrico, observacional y transversal con componente analítico, basado en encuesta aplicada a 148 adultos con diagnóstico de diabetes en seis países latinoamericanos. El desenlace fue control glucémico adecuado (HbA1c <8%) versus mal control (≥8%). Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas mediante chi-cuadrado, coeficiente V de Cramér y Odds Ratio (OR) con IC95%.
Resultados: El 67,5% presentó HbA1c <8%. El nivel educativo mostró la asociación más robusta con el control glucémico (p=0,0008; V=0,270); los participantes con posgrado tuvieron 27 veces mayor probabilidad de buen control frente a educación primaria (OR=27,0). La adherencia completa (p=0,0062; V=0,297; OR=1,11) y el acceso a insulina mediante pago total (p=0,0359; V=0,198; OR=1,57) también se asociaron con mejor control.
Conclusiones: El nivel educativo mostró la mayor magnitud de asociación, evidenciando que el control glucémico no depende solo del tratamiento farmacológico, sino también de la capacidad del paciente para comprender y aplicar la información médica recibida. Reducir brechas metabólicas en Latinoamérica requiere combinar acceso terapéutico y tecnológico con intervenciones educativas adaptadas, considerando limitaciones del diseño transversal y los datos autorreportados.
