El mielolipoma suprarrenal es un tumor benigno infrecuente, compuesto por tejido adiposo maduro y elementos hematopoyéticos extramedulares, generalmente no funcionante, El diagnóstico suele ser radiológico, basado en la identificación de grasa macroscópica y tejido de densidad blanda en la suprarrenal.
Se presenta el caso de un hombre de 61 años, con antecedentes de hiperplasia prostática benigna y múltiples cirugías abdominales, quien consultó por un cuadro de 48 horas de evolución consistente en dolor lumbar bilateral de alta intensidad, irradiado a fosas ilíacas, asociado a fiebre, escalofríos, astenia y adinamia. Negaba síntomas urinarios, gastrointestinales o neurológicos. Al ingreso se documentó regular estado general, con puño percusión lumbar bilateral positiva y dolor abdominal leve sin signos de irritación peritoneal. Los paraclínicos iniciales evidenciaron elevación de reactantes de fase aguda, con función renal y electrolitos séricos dentro de rangos normales. Durante el abordaje diagnóstico mediante estudios imagenológicos abdominales, se identificó una lesión suprarrenal bien delimitada, con densidades compatibles con contenido graso, sugestiva de mielolipoma suprarrenal. No se evidenciaron signos de invasión local ni complicaciones asociadas. La evaluación endocrinológica descartó hiperfunción hormonal, clasificándose como un incidentaloma suprarrenal no funcionante. Dado el tamaño de la lesión, la estabilidad clínica del paciente y la ausencia de síntomas atribuibles al tumor, se decidió manejo conservador con seguimiento clínico e imagenológico.
El mielolipoma suprarrenal es una entidad benigna que generalmente cursa de forma asintomática. El diagnóstico se basa en hallazgos imagenológicos característicos y el manejo debe individualizarse según el tamaño tumoral, la funcionalidad hormonal y el riesgo de complicaciones, siendo el tratamiento conservador una opción segura para la mayoría de casos.
