Antecedentes:
La hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) por deficiencia de 21-hidroxilasa es un trastorno endocrino asociado a disfunción del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal y alteraciones en la producción de cortisol y andrógenos. La exposición crónica a glucocorticoides y el desequilibrio neuroesteroideo pueden favorecer manifestaciones neuropsiquiátricas, incluyendo trastornos afectivos y psicosis.
Objetivo:
Describir la interacción entre disfunción endocrina y desregulación afectiva en un paciente adulto con HSC y ambigüedad genital que presentó un episodio maníaco con síntomas psicóticos.
Métodos:
Reporte de caso clínico con análisis descriptivo de evolución clínica, hallazgos hormonales y respuesta terapéutica. Se realizó evaluación psiquiátrica integral, perfil endocrinológico (cortisol, ACTH, testosterona, gonadotropinas, TSH) y seguimiento intrahospitalario multidisciplinario. Ante respuesta farmacológica parcial y contraindicación para litio, se indicó terapia electroconvulsiva (TEC) bilateral modificada.
Resultados:
Paciente de 33 años, con antecedente de HSC tratada con prednisolona desde el periodo neonatal, ingresó por manía psicótica. Presentaba estigmas cushingoides y laboratorio compatible con insuficiencia suprarrenal primaria, hiperandrogenismo adrenal e hipotiroidismo severo. Persistió sintomatología afectiva pese a estabilización farmacológica, requiriendo 12 sesiones de TEC, con remisión progresiva de síntomas maníacos y psicóticos, y estabilización del ritmo sueño-vigilia.
Conclusiones:
La HSC debe considerarse una condición neuroendocrina con impacto psiquiátrico significativo. La optimización hormonal y el abordaje interdisciplinario son fundamentales. La TEC constituye una alternativa segura y eficaz en episodios afectivos graves asociados a disfunción endocrina.https://www.cureus.com/articles/438343-when-hormones-shape-the-mind-neuropsychiatric-manifestations-in-a-patient-with-congenital-adrenal-hyperplasia-and-genital-ambiguity#!/
